Что такое оксалаты в моче: Оксалаты суточной мочи (Oxalate, urine)

Оксалаты суточной мочи (Oxalate, urine)

Что такое оксалаты суточной мочи (Oxalate, urine)?


Оксалаты суточной мочи (Oxalate, urine) – это естественные продукты обмена веществ, которые выводятся с мочой. Оксалатами называют производные (соли и эфиры) щавелевой кислоты. Часть оксалатов попадает в организм с пищей растительного происхождения (щавелем, петрушкой, шпинатом, орехами, ревенем, фасолью, свеклой, черным перцем, шоколадом, соевыми продуктами, ягодами и т.д.), другая часть синтезируется эндогенно.


Оксалаты не расщепляются и выводятся почками. Во время прохождения через канальцы нефронов (микроскопические структуры, функция которых – фильтровать кровь, вырабатывать и концентрировать мочу) оксалаты могут соединяться с кальцием, что и приводит к образованию кристаллов и камней. Камни из оксалата кальция встречаются наиболее часто при мочекаменной болезни. Высокие концентрации оксалатов могут быть токсичными для клеток почек.

Для чего определяют уровень оксалатов в суточной моче?


Определение уровня оксалатов в суточной моче используют для выявления риска образования камней в почках, для диагностики первичной и вторичной гипероксалурии – повышенного выделения оксалатов с мочой. Первичная гипероксалурия обусловлена генетически, встречается редко, приводит к значимому снижению функции почек и, как правило, диагностируется в детстве. Вторичная гипероксалурия наблюдается чаще и может быть связана с употреблением пищевых продуктов с высоким содержанием щавелевой или аскорбиновой кислот (витамина С), а также с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника или пищевой аллергией.


Кроме того, иногда тест используют для оценки эффективности лечения мочекаменной болезни.

При каких заболеваниях повышается уровень оксалатов в суточной моче?


Уровень оксалатов в суточной моче повышается при первичной гипероксалурии, состояниях и заболеваниях, приводящих ко вторичной гипероксалурии, сахарном диабете (особенно в стадии декомпенсации), циррозе печени (тяжелой патологии, которая является исходом воспалительных заболеваний печени или аутоиммунных процессов, когда антитела атакуют клетки печени), саркоидозе (аутоиммунном заболевании), недостаточности поджелудочной железы, патологии желчевыводящих путей, после операций по поводу удаления части кишечника и т. д.


Уровень оксалатов в суточной моче снижается при почечной недостаточности.

Почему результат анализа может быть некорректным?


На концентрацию оксалатов в суточной моче может в значительной степени влиять употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина С, так как в организме он превращается в оксалаты. Также на результаты анализа влияет употребление в пищу продуктов с высоким содержанием оксалатов за несколько дней до проведения теста. Перед сдачей анализа следует обсудить с лечащим врачом наличие воспалительных заболеваний кишечника или перенесенные ранее операции на кишечнике, а также постоянный или периодический прием лекарственных препаратов.


Результат анализа зависит от точности соблюдения рекомендаций по сбору суточной мочи, поэтому предварительно следует изучить
инструкцию по сбору биоматериала и при необходимости задать уточняющие вопросы лечащему врачу.


Необходимо воздержаться от приема аскорбиновой кислоты (витамин C) за двое суток до начала сбора мочи.


Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.


Единицы измерения: мкмоль/сутки


Альтернативные единицы – ммоль/сутки, мг/сутки

Перевод единиц: 

  • мкмоль/сут х 0.001 =>ммоль/сут 

  • мкмоль/сутки х 0,09 =>мг/сутки


Референсные значения (мкмоль/сутки):

  • Дети до 12 лет: 80-353; 

  • Мужчины старше 12 лет: 80- 490; 

  • Женщины старше 12 лет: 40−320.


Интерпретация результатов

  • Повышение значений

  1. Первичная гипероксалурия

  2. Сахарный диабет

  3. Цирроз печени

  4. Дефицит пиридоксина

  5. Саркоидоз

  6. Стеаторея вследствие недостаточности поджелудочной железы, целиакии, дисбиотических нарушений кишечника, резекции подвздошной кишки, тощеподвздошном шунтировании, патологии желчевыводящих путей, воспалительных заболеваниях кишечника с увеличением абсорбции, патологии тонкого кишечника

  7. Интерференции: высокие дозы аскорбиновой кислоты, этиленгликоль, метоксифурановые анестетики, высокий уровень глюкозы мочи (порядка 160 ммоль/л)

  8. Избыточное поступление оксалатов с пищевыми продуктами.

  • Понижение значений:
    1. Почечная недостаточность

    2. Влияние лекарственных препаратов (нифедипин, пиридоксин)

    1. Hyperoxaluria. Shah A., Leslie S.W., Ramakrishnan S. 2021. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–.

    2. Inherited conditions resulting in nephrolithiasis. Hoppe B., Martin-Higueras C. Current Opinion in Pediatrics. 2020. Vol. 32(2). P. 273-283.

    3. Dietary Recommendations for Bariatric Patients to Prevent Kidney Stone Formation. Ormanji M.S., Rodrigues F.G., Heilberg I.P. Nutrients. 2020. Vol. 12(5). P. 1442.

    Оксалаты в суточной моче


    Рейтинг статьи: 








    4,22 (128)


    Описание
    Подготовка


    Оксалаты в моче у здорового человека присутствуют в небольших количествах. Если их численность превышает норму, это может свидетельствовать о серьезных проблемах в работе почечной системы. Особенно часто оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении продуктов, в которых находится большое количество солей щавелевой кислоты. Наибольшее количество щавелевой кислоты содержится в щавеле, винограде, яблоках, помидорах, шпинате. Следовательно, избыток оксалатов может наблюдаться при употреблении в пищу фруктов и овощей. Повышенное содержание в моче кристаллов солей кальция способствует развитию мочекаменной болезни и образованию конкрементов в почках и мочевом пузыре. Такие камни часто обнаруживаются при вегетарианстве.

    Обычно это заболевание приобретает наследственную форму или имеет врожденное отклонение, которое заключается в неправильном обмене щавелевой кислоты.

    Оседание в моче оксалатов может наблюдаться при воспалительных болезнях кишечника, после операций на кишечнике, язвенном колите, болезни Крона, сахарном диабете.

    Причины появления оксалатов в моче могут быть вызваны недостаточным количеством витамина В6  или от переизбытка в организме витамина С.

    Заболевание, при котором соли оксалата кальция откладываются в тканях тела человека, вызывая воспалительные и склеротические изменения в них, называется гипероксалурией. Гипероксалурия бывает первичная (врожденная) и вторичная (вследствие заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена солей).

    Первичная гипероксалурия – редкое врожденное нарушение обмена веществ, характеризующееся избыточным образованием и выведением солей щавелевой кислоты. Важно отметить, что уровень солей щавелевой кислоты в моче повышается задолго до повышения его в сыворотке крови. Поэтому определение содержания оксалатов в моче является важным этапом диагностики первичной гипероксалурии (в том числе, и у детей).

    Показания:


    • диагностика первичной гипероксалурии у грудных детей


    • обследование пациентов с почечной недостаточностью и исключение развития у них оксалурии


    • при патологии желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете


    • диагностика причины мочекаменной болезни


    • для оценки течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения


    • остеопороз и другая патология костной ткани


    • нарушение функции паращитовидных желёз


    • вегетарианская диета

    Правила сбора суточной мочи

    Мочу необходимо собрать в течении суток. Первая утренняя порция мочи исключается.

    Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня необходимо собрать в емкость, которая хранится в холодильнике (+2 — +8) в течение всего времени сбора.

    По окончании сбора измерить объем выделенной за сутки мочи (диурез) с точностью до 5 мл. Обязательно перемешать.

    Сразу же отлить в другую емкость небольшое количество (около 10 мл) мочи. Именно эту емкость доставить в лабораторию.

    Используя сайт gemohelp.ru, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie

    Подтверждаю

    Подробнее

    Кристаллы оксалата кальция в моче: симптомы, причины, лечение

    Что такое кристаллы оксалата кальция?

    Кристаллы оксалата кальция являются наиболее частой причиной образования камней в почках — твердых сгустков минералов и других веществ, образующихся в почках. Эти кристаллы состоят из оксалата — вещества, содержащегося в таких продуктах, как зеленые листовые овощи, — в сочетании с кальцием. Слишком много оксалата или слишком мало мочи может привести к тому, что оксалат кристаллизуется и слипается в камни.

    Камни в почках могут быть очень болезненными. Они также могут вызывать осложнения, такие как инфекции мочевыводящих путей. Но их часто можно предотвратить с помощью нескольких диетических изменений.

    Оксалаты содержатся во многих продуктах нашего рациона. Основные диетические источники оксалата:

    • Шпинат и другие зеленые, листовые овощи
    • РАБАРБ
    • Пшеничные отруби
    • Almonds
    • Свек
    • ВМФ Бобы
    • Chocolate
    • OKRA
    • Френта
    • Chocolate
    • OKRA
    • Френта
    • Chocolate
    • OKRA
    • French Frenchs
    • .0012
    • орехи и семечки
    • соевые продукты
    • чай
    • клубника и малина

    Когда вы едите эти продукты, ваш желудочно-кишечный тракт расщепляет их и поглощает питательные вещества. Оставшиеся отходы затем попадают в ваши почки, которые выводят их с мочой. Отходы расщепленного оксалата называются щавелевой кислотой. Он может соединяться с кальцием с образованием кристаллов оксалата кальция в моче.

    Камни в почках могут не вызывать симптомов до тех пор, пока они не начнут продвигаться по мочевыводящим путям. При движении камней боль может быть интенсивной.

    Основными симптомами кристаллов оксалата кальция в моче являются:

    • боль в боку и спине, которая может быть интенсивной и волнообразной
    • боль при мочеиспускании
    • кровь в моче, которая может иметь красный цвет
    • мутная моча
    • дурно пахнущая моча
    • острая и постоянная потребность в мочеиспускании
    • тошнота и рвота
    • лихорадка и озноб при наличии инфекции склеиваются и образуют кристаллы. Однако, если у вас слишком мало мочи или слишком много оксалатов, они могут кристаллизоваться и образовывать камни. Причины этого включают:

      • недостаточное употребление жидкости (обезвоживание)
      • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием оксалатов, белков или соли

      В других случаях основное заболевание вызывает образование кристаллов в камни. У вас больше шансов получить камни из оксалата кальция, если у вас есть:

      • гиперпаратиреоз или избыток паратиреоидного гормона
      • воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как язвенный колит или болезнь Крона
      • болезнь вмятины, наследственное заболевание, при котором почки
      • Шунтирование желудка для снижения веса
      • Диабет
      • Ожирение

      Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы узнать, есть ли у вас оксалатные камни:

      • Анализ мочи. Ваш врач может запросить образец мочи за 24 часа, чтобы проверить уровень оксалатов в моче. Вам придется собирать мочу в течение дня в течение 24 часов. Нормальный уровень оксалатов в моче составляет менее 45 миллиграммов (мг) в день.
      • Анализ крови. Ваш врач может проверить вашу кровь на генную мутацию, вызывающую болезнь Дента.
      • Визуальные тесты. Рентген или компьютерная томография могут показать камни в почках.

      Во время беременности увеличивается приток крови, чтобы питать растущего ребенка. Через почки фильтруется больше крови, что приводит к удалению большего количества оксалатов с мочой. Несмотря на то, что риск образования камней в почках во время беременности такой же, как и в другие периоды жизни, избыток оксалатов в моче может способствовать образованию камней.

      Камни в почках могут вызывать осложнения во время беременности. Некоторые исследования показали, что камни увеличивают риск выкидыша, преэклампсии, гестационного диабета и кесарева сечения.

      Во время беременности визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или рентген, могут быть небезопасными для вашего ребенка. Вместо этого ваш врач может использовать ультразвук для диагностики.

      До 84 процентов камней отходят самостоятельно во время беременности. Около половины камней, которые не вышли во время беременности, выйдут после родов.

      Если у вас серьезные симптомы из-за камней в почках или ваша беременность находится под угрозой, такие процедуры, как стентирование или литотрипсия, могут удалить камень.

      Небольшие камни могут пройти сами по себе без лечения примерно через четыре-шесть недель. Вы можете помочь вымыть камень, выпив больше воды.

      Ваш врач также может назначить альфа-блокатор, такой как доксазозин (Cardura) или тамсулозин (Flomax). Эти препараты расслабляют мочеточник, чтобы помочь камню быстрее выйти из почки.

      Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол), могут облегчить дискомфорт до тех пор, пока камень не выйдет. Однако, если вы беременны, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, аспирин и целекскоксиб).

      Если камень очень большой или не проходит сам по себе, для его удаления может потребоваться одна из следующих процедур:

      • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). ESWL доставляет звуковые волны снаружи вашего тела, чтобы разбить камень на мелкие кусочки. В течение нескольких недель после ЭУВЛ вы должны выйти с мочой.
      • Уретроскопия. В ходе этой процедуры врач вводит тонкий эндоскоп с камерой на конце через мочевой пузырь в почку. Затем камень либо удаляют в корзину, либо сначала дробят лазером или другими инструментами, а затем удаляют. Хирург может поместить тонкую пластиковую трубку, называемую стентом, в мочеточник, чтобы держать его открытым и позволить моче стекать, пока вы заживаете.
      • Чрескожная нефролитотомия. Эта процедура проводится во сне и безболезненно под общим наркозом. Ваш хирург делает небольшой разрез на спине и удаляет камень с помощью небольших инструментов.

      Вы можете предотвратить образование кристаллов оксалата кальция в моче и избежать камней в почках, следуя этим советам:

      • Пейте больше жидкости. Некоторые врачи рекомендуют людям с камнями в почках ежедневно выпивать 2,6 литра (2,5 литра) воды. Спросите своего врача, сколько жидкости вам нужно.
      • Ограничьте потребление соли. Диета с высоким содержанием натрия может увеличить количество кальция в моче, что способствует образованию камней.
      • Следите за потреблением белка. Белок необходим для здорового питания, но не переусердствуйте. Слишком много этого питательного вещества может вызвать образование камней. Сделайте так, чтобы белок составлял менее 30 процентов от общего количества ежедневных калорий.
      • Включите в свой рацион необходимое количество кальция . Слишком малое количество кальция в рационе может привести к повышению уровня оксалатов. Чтобы предотвратить это, убедитесь, что вы получаете суточное количество кальция, соответствующее вашему возрасту. В идеале вы должны получать кальций из таких продуктов, как молоко и сыр. Некоторые исследования связывают добавки кальция (если их не принимать во время еды) с камнями в почках.
      • Сократите потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как ревень, отруби, соя, свекла и орехи. Когда вы едите продукты, богатые оксалатами, употребляйте их с чем-то, содержащим кальций, например со стаканом молока. Таким образом, оксалат свяжется с кальцием до того, как попадет в ваши почки, поэтому он не будет кристаллизоваться в вашей моче. Узнайте больше о диете с низким содержанием оксалатов.

      Если у вас в прошлом были камни из оксалата кальция или у вас есть симптомы камней, обратитесь к лечащему врачу или урологу. Узнайте, какие изменения вы должны внести в свой рацион, чтобы предотвратить повторное образование этих камней.

      Кристаллы оксалата кальция в моче: симптомы, причины, лечение

      Что такое кристаллы оксалата кальция?

      Кристаллы оксалата кальция являются наиболее частой причиной образования камней в почках — твердых сгустков минералов и других веществ, образующихся в почках. Эти кристаллы состоят из оксалата — вещества, содержащегося в таких продуктах, как зеленые листовые овощи, — в сочетании с кальцием. Слишком много оксалата или слишком мало мочи может привести к тому, что оксалат кристаллизуется и слипается в камни.

      Камни в почках могут быть очень болезненными. Они также могут вызывать осложнения, такие как инфекции мочевыводящих путей. Но их часто можно предотвратить с помощью нескольких диетических изменений.

      Оксалаты содержатся во многих продуктах нашего рациона. Основные диетические источники оксалата:

      • Шпинат и другие зеленые, листовые овощи
      • РАБАРБ
      • Пшеничные отруби
      • Almonds
      • Свек
      • ВМФ Бобы
      • Chocolate
      • OKRA
      • Френта
      • Chocolate
      • OKRA
      • Френта
      • Chocolate
      • OKRA
      • French Frenchs
      • .0012
      • орехи и семечки
      • соевые продукты
      • чай
      • клубника и малина

      Когда вы едите эти продукты, ваш желудочно-кишечный тракт расщепляет их и поглощает питательные вещества. Оставшиеся отходы затем попадают в ваши почки, которые выводят их с мочой. Отходы расщепленного оксалата называются щавелевой кислотой. Он может соединяться с кальцием с образованием кристаллов оксалата кальция в моче.

      Камни в почках могут не вызывать симптомов до тех пор, пока они не начнут продвигаться по мочевыводящим путям. При движении камней боль может быть интенсивной.

      Основными симптомами кристаллов оксалата кальция в моче являются:

      • боль в боку и спине, которая может быть интенсивной и волнообразной
      • боль при мочеиспускании
      • кровь в моче, которая может иметь красный цвет
      • мутная моча
      • дурно пахнущая моча
      • острая и постоянная потребность в мочеиспускании
      • тошнота и рвота
      • лихорадка и озноб при наличии инфекции склеиваются и образуют кристаллы. Однако, если у вас слишком мало мочи или слишком много оксалатов, они могут кристаллизоваться и образовывать камни. Причины этого включают:

        • недостаточное употребление жидкости (обезвоживание)
        • употребление в пищу продуктов с высоким содержанием оксалатов, белков или соли

        В других случаях основное заболевание вызывает образование кристаллов в камни. У вас больше шансов получить камни из оксалата кальция, если у вас есть:

        • гиперпаратиреоз или избыток паратиреоидного гормона
        • воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как язвенный колит или болезнь Крона
        • болезнь вмятины, наследственное заболевание, при котором почки
        • Шунтирование желудка для снижения веса
        • Диабет
        • Ожирение

        Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы узнать, есть ли у вас оксалатные камни:

        • Анализ мочи. Ваш врач может запросить образец мочи за 24 часа, чтобы проверить уровень оксалатов в моче. Вам придется собирать мочу в течение дня в течение 24 часов. Нормальный уровень оксалатов в моче составляет менее 45 миллиграммов (мг) в день.
        • Анализ крови. Ваш врач может проверить вашу кровь на генную мутацию, вызывающую болезнь Дента.
        • Визуальные тесты. Рентген или компьютерная томография могут показать камни в почках.

        Во время беременности увеличивается приток крови, чтобы питать растущего ребенка. Через почки фильтруется больше крови, что приводит к удалению большего количества оксалатов с мочой. Несмотря на то, что риск образования камней в почках во время беременности такой же, как и в другие периоды жизни, избыток оксалатов в моче может способствовать образованию камней.

        Камни в почках могут вызывать осложнения во время беременности. Некоторые исследования показали, что камни увеличивают риск выкидыша, преэклампсии, гестационного диабета и кесарева сечения.

        Во время беременности визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или рентген, могут быть небезопасными для вашего ребенка. Вместо этого ваш врач может использовать ультразвук для диагностики.

        До 84 процентов камней отходят самостоятельно во время беременности. Около половины камней, которые не вышли во время беременности, выйдут после родов.

        Если у вас серьезные симптомы из-за камней в почках или ваша беременность находится под угрозой, такие процедуры, как стентирование или литотрипсия, могут удалить камень.

        Небольшие камни могут пройти сами по себе без лечения примерно через четыре-шесть недель. Вы можете помочь вымыть камень, выпив больше воды.

        Ваш врач также может назначить альфа-блокатор, такой как доксазозин (Cardura) или тамсулозин (Flomax). Эти препараты расслабляют мочеточник, чтобы помочь камню быстрее выйти из почки.

        Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол), могут облегчить дискомфорт до тех пор, пока камень не выйдет. Однако, если вы беременны, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, аспирин и целекскоксиб).

        Если камень очень большой или не проходит сам по себе, для его удаления может потребоваться одна из следующих процедур:

        • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). ESWL доставляет звуковые волны снаружи вашего тела, чтобы разбить камень на мелкие кусочки. В течение нескольких недель после ЭУВЛ вы должны выйти с мочой.
        • Уретроскопия. В ходе этой процедуры врач вводит тонкий эндоскоп с камерой на конце через мочевой пузырь в почку. Затем камень либо удаляют в корзину, либо сначала дробят лазером или другими инструментами, а затем удаляют. Хирург может поместить тонкую пластиковую трубку, называемую стентом, в мочеточник, чтобы держать его открытым и позволить моче стекать, пока вы заживаете.
        • Чрескожная нефролитотомия. Эта процедура проводится во сне и безболезненно под общим наркозом. Ваш хирург делает небольшой разрез на спине и удаляет камень с помощью небольших инструментов.

        Вы можете предотвратить образование кристаллов оксалата кальция в моче и избежать камней в почках, следуя этим советам:

        • Пейте больше жидкости. Некоторые врачи рекомендуют людям с камнями в почках ежедневно выпивать 2,6 литра (2,5 литра) воды. Спросите своего врача, сколько жидкости вам нужно.
        • Ограничьте потребление соли. Диета с высоким содержанием натрия может увеличить количество кальция в моче, что способствует образованию камней.
        • Следите за потреблением белка. Белок необходим для здорового питания, но не переусердствуйте. Слишком много этого питательного вещества может вызвать образование камней. Сделайте так, чтобы белок составлял менее 30 процентов от общего количества ежедневных калорий.
        • Включите в свой рацион необходимое количество кальция . Слишком малое количество кальция в рационе может привести к повышению уровня оксалатов. Чтобы предотвратить это, убедитесь, что вы получаете суточное количество кальция, соответствующее вашему возрасту. В идеале вы должны получать кальций из таких продуктов, как молоко и сыр. Некоторые исследования связывают добавки кальция (если их не принимать во время еды) с камнями в почках.
        • Сократите потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как ревень, отруби, соя, свекла и орехи.