Как делается биопсия аденомы (гиперплазии) простаты. Сделать биопсию предстательной железы

Биопсия предстательной железы - как делают, подготовка пациента, осложнения и стоимость

Sovets.net

Здоровье Ангиология Гастроэнтерология Гематология Гинекология Дерматология Инфекционные болезни Кардиология Лечебные диеты Неврология Нетрадиционная медицина Онкология Отоларингология Офтальмология Педиатрия Проктология Пульмонология Ревматология Стоматология Токсикология и Наркология Травматология Урология Фармакология Эндокринология Кулинария Бульоны и супы Горячие блюда Десерты Закуски Консервация Напитки Продукты питания Салаты Красота Женские прически Косметическая продукция Косметология Макияж Массаж и СПА Похудение Спорт и фитнес Уход за волосами Уход за кожей Уход за лицом Уход за ногтями Уход за телом Дом и Быт Бытовая техника Дом и уют Домашние животные

sovets.net

Биопсия предстательной железы подробно и доступно

Биопсия предстательной железы - это инвазивная процедура, при которой с использованием тонкой иглы забирается часть ткани простаты для гистологического исследования (подробнее об этом Вы можете прочитать в статье «Как делают биопсию простаты»).

Показания для биопсии простаты:

1. Уплотнение, выявленное при пальцевом ректальном исследовании

Пальцевое ректальное исследование является вспомогательным методом для диагностики патологий предстательной железы. С помощью этой манипуляции можно выявить изменение размеров простаты, наличие уплотнений, снижение подвижности слизистой прямой кишки относительно поверхности простаты

2. Выявление гиперэхогенной области при УЗИ

УЗИ с использованием ректального датчика позволяет достаточно точно определить размеры предстательной железы, наличие уплотнений (гиперэхогенных областей) и гипоэхогенных участков (наиболее подозрительных на рак простаты).

3. Повышение ПСА

Простат-специфический антиген (ПСА, PSA)- это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Уровень ПСА определяется в сыворотке крови человека и измеряется в нг/мл. При раке простаты уровень ПСА крови, как правило, повышается. С 1994 года измерение уровня ПСА стало использоваться как стандарт обследования в сочетании с пальцевым ректальным исследованием при подозрении на онкологическое новообразование простаты.

Существуют и более углубленные диагностические методы, например МРТ с контрастом. Данное исследование используется для уточнения локализации подозрительного участка простаты.

Мы рекомендуем всем нашим пациентам перед биопсией простаты выполнять и МРТ простаты в качестве стандартного обследования. В ряде случаев это позволяет значительно повысить выявляемость рака простаты.

В настоящее время рекомендуется ежегодное скрининговое обследование мужчин старше 50 лет. Из трех вышеописанных тестов, необходимо проходить, как минимум, один – тест на уровень ПСА крови.

Часто бывает так, что повышение ПСА является единственным симптомом наличия опухоли в предстательной железе. На рисунке показана причина увеличения ПСА при раке простаты.

Ранее считалось, что норма ПСА составляет до 4 нг/мл. Однако в настоящее время проведено множество исследований, где доказано, что уровень ПСА зависит от возраста пациента, а так же от объема предстательной железы. Существуют таблицы для расчета нормы ПСА для каждого мужчины, где в параметрах расчета учитывается возраст мужчины, размер железы, а так же ряд других параметров.

Одна из общих таблиц норм ПСА для всех мужчин, где учитывается только возраст:

Возраст мужчины	Уровень ПСА
до 50 лет	до 2,5 нг/мл
от 50 до 60 лет	до 3,5 нг/мл
от 60 до 70 лет	до 4,5 нг/мл
От 70 до 80 лет	до 6,5 нг/мл

Высокие цифры ПСА могут свидетельствовать не только о раке простаты. Причиной могут быть:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
простатит,
инфекции мочевыводящих путей,
инфаркт простаты,
прием лекарственных средств (нитраты, аскорбиновая кислота),

Снижение уровня ПСА может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (финастероид, дутастероид).

Определение показаний к назначению биопсии простаты - это ответственная задача для врача, поэтому в своей практике кроме определения уровня ПСА мы пользуемся несколькими другими параметрами, такими как:

плотность ПСА

С возрастом объем простаты становится больше из-за развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В связи с этим увеличивается показатель нормы для старших возрастных групп пациентов. Плотность ПСА - это отношение уровня ПСА к объему простаты. В норме этот индекс не должен превышать 0,15 нг/мл/см3.

соотношение свободного ПСА к общему

Соотношение свободного ПСА к общему измеряется в процентах. 15-100% говорит о благоприятном прогнозе, 15 и менее свидетельствует о наличии злокачественного новообразования.

скорость прироста ПСА

Скорость прироста ПСА - показатель абсолютного изменения уровня ПСА со временем. Это важный маркер рака предстательной железы на начальных этапах. В норме эта цифра не должна превышать 0,75 нг/мл/год.

Клинический случай из практики

Пациент, 51 год, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание. Ранее не обследовался. Уровень ПСА 3,1 нг/мл. После проведения пальцевого ректального исследования и УЗИ была диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Были назначены препараты для лечения аденомы простаты. При этом, учитывая уровень ПСА, была рекомендована биопсия. При проведении процедуры трансректальным методом был обнаружен рак предстательной железы 7 баллов по шкале Глисона. После проведения МРТ и сцинтиграфии костей скелета установлена стадия IIА стадия Т1, N0, M0. Около месяца после биопсии проведена радикальная простатэктомия. Прорастания за капсулу железы и метастазов в лимфоузлы не выявлено.

Такие случаи раньше были крайне большой редкостью. Однако, за последние 10 лет мировая статистика и мы в своей практике замечаем “омоложение рака” и в особенности рака простаты. Можно только предполагать, как бы изменилась судьбы описанного пациента в том случае, если бы он не обратился к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание. Наверняка, обратись он 5-6 годами позже, мы бы наблюдали уже распространенный опухолевый процесс.

Какие причины возникновения рака простаты?

Как и любой тип онкологических новообразований, точную причину возникновения опухоли предстательной железы определить не так просто. Рост раковых клеток возникает вследствие мутаций в ДНК. Эти нарушения вызывают структурные изменения. При биопсии простаты будут обнаружены низкодифференцированные аномальные клетки, рост и распространение которых приводит к развитию опухоли.

Генетика

В некоторых случаях мутации, вызывающие рак предстательной железы, унаследованы генетически. В 5-10 процентов случаев рак предстательной железы вызван наследственными мутациями. Они известны как HPC1, а также BRCA1 и BRCA2. Если у кого-нибудь из Ваших родственников был рак простаты, то Вы входите в высокую группу риска, потому что велика вероятность наличия измененной структуры ДНК.

Возраст

В большинстве случаев рак простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет. Исследования показали, что из 10 000 мужчин в возрасте от 40 до 50 лет только у одного при биопсии простаты выявляется опухоль. Эта цифра увеличивается до 14 для мужчин в возрастном интервале 60-70 лет. Следовательно, чем старше пациент, тем выше вероятность обнаружения при биопсии предстательной железы ракового новообразования.

Расовая принадлежность

Самая низкая вероятность развития рака предстательной железы выявлена у азиатских и латиноамериканских мужчин. Наиболее высокий риск у афроамериканцев.

Питание

Питание с высоким содержанием жиров, молочных продуктов и мяса также может являться фактором риска развития рака простаты. Мужчины, которые употребляют в пищу большое количество животного жира, как правило, едят малое количество овощей и фруктов. Подробно о правильном питании для снижения риска возникновения опухоли предстательной железы Вы можете прочитать в статье «Профилактика рака простаты».

Место жительства

Место, где Вы проживаете, также может играть определенную роль при оценке риска развития рака предстательной железы. У мужчин, проживающих в северных районах, чаще выявляют при биопсии онкологические новообразования простаты по сравнению с более южными областями. Это связано с недостатком солнечного света и дефицитом витамина Д.

Факторы риска развития рака простаты с агрессивным течением

Агрессивный рак предстательной железы отличается стремительным развитием и высокой вероятностью метастазирования в другие органы и ткани. При этом типе опухоли при гистологическом анализе после биопсии простаты будет диагностироваться высокая оценка по шкале Глисона из-за наличия большого количества неопластических клеток и отсутствия железистой ткани. Факторы риска развития этого типа опухоли, кроме вышеперечисленных:

курение;
ожирение;
сидячий образ жизни.

Итак, подводя итоги, можно выделить 8 основных причин развития онкологических новообразований предстательной железы у мужчин. Факторы риска развития рака простаты:

наличие у ближайших родственников рака простаты;
возраст старше 50 лет;
принадлежность к афроамериканской расе;

питание с высоким содержанием жиров, молочных и мясных продуктов;
постоянное проживание в северных районах;
курение;
ожирение;
сидячий образ жизни.

Противопоказания для проведения биопсии простаты

отказ пациента от выполнения процедуры;
острый простатит;
острые воспалительные заболевания прямой кишки.

Как проводится биопсия простаты?

Если врач назначил Вам проведение биопсии простаты, то к этой процедуре необходимо будет предварительно подготовиться за несколько дней. Ниже мы привели краткий список необходимых манипуляций и процедур:

сдать необходимые анализы перед биопсией простаты;
прекратить прием антиагрегантов и антикоагулянтов за 4-7 дней до процедуры;
принимать противомикробные препараты до манипуляции и несколько дней после;
предупредить Вашего врача при наличии аллергии или непереносимости на лекарственные препараты и латекс;
подготовить кишечник к процедуре с помощью очистительной клизмы.

Подробнее об этом можно прочитать в статье «Подготовка к биопсии простаты».

Сама процедура проводится одним из трех методов: трансректальным, промежностным, трансуретальным.

Трансректальная биопсия простаты проводится чаще всего и заключается во взятии материала биопсийной иглой с помощью доступа через прямую кишку (подробно об этом в статье «Трансректальная биопсия простаты»).

Промежностная биопсия заключается во взятии образцов тканей предстательной железы биопсийной иглой через небольшой разрез в области промежности (подробно об этом методе исследования Вы можете прочитать в статье «Промежностная биопсия простаты»). На рисунке показано направление иглы при трансректальном и промежностном доступе.

Трансуретальная биопсия простаты проводится сравнительно редко и заключается в доступе к предстательной железе с помощью введения эндоскопа и иглы в уретру.

Метод биопсии выбирает Ваш доктор исходя из показаний или противопоказаний. Сама процедура практически безболезненна (благодаря современному оборудованию, опыту врача и использованию обезболивающих средств) и занимает в среднем 20-40 минут. Биопсия предстательной железы - процедура «одного дня». Через 2-3 часа Вы уже сможете отправиться домой.

После процедуры биопсии простаты

После биопсии простаты Вам будет необходимо соблюдать необходимую диету (об этом в статье «Диета после биопсии простаты»), принимать противомикробные препараты, а также знать, что можно и что нельзя делать после процедуры (об этом Вы можете прочитать в статье «После биопсии простаты»). Важно также помнить о возможных последствиях и осложнениях после манипуляции (статья «Последствия и осложнения после биопсии простаты»).

Гистологический материал предстательной железы отправляется для исследования в лабораторию. Результат приходит, как правило, через 5-7 дней. Врач-гистолог определяет степень злокачественности образцов и дает им суммарную оценку по шкале Глисона в сумме от 2 до 10 баллов. Нижние границы означают медленный рост опухоли и низкую вероятность распространения в другие ткани. Высокие цифры говорят о наличии большого числа неопластических клеток и агрессивности течения. Подробно об этом Вы можете прочитать в статье «Анализ ткани и результаты биопсии простаты». Исходя из данных гистологического анализа, врач-уролог принимает решение о дальнейшей тактике: лечение, наблюдение, дополнительные исследования, назначение повторной биопсии предстательной железы (подробно об этом Вы можете прочитать в статье «Повторная биопсия простаты»).

Для чего нужна биопсия простаты?

Биопсия простаты под контролем УЗИ широко и успешно используется по всему миру для выявления и диагностики рака предстательной железы. Это единственный метод, который позволяет точно поставить диагноз и определить локализацию даже небольших участков раковой опухоли, своевременно начав лечение.

Ниже мы хотим обсудить и опровергнуть наиболее частые заблуждения, связанные с проведением этой процедуры.

Мифы о биопсии предстательной железы

Миф 1. Если ничего не беспокоит, нет необходимости делать биопсию простаты

Факт. Рак предстательной железы как раз то заболевание, которое долгое время может протекать бессимптомно (до 3 стадии). Если у вас не нарушено мочеиспускание, это еще не означает полное здоровье вашей железы. Для того чтобы убедиться в этом, послушайте интервью пациентов на нашем сайте, у которых был выявлен рак при полном отсутствии жалоб.

Миф 2. Биопсия простаты - очень болезненная процедура.

Факт. При адекватном обезболивании, данная процедура проходит практически безболезненно. В качестве основного этапа обезболивания мы применяем блокаду нервных пучков, которые иннервируют железу. Благодаря этой процедуре, биопсия происходит практически без каких либо ощущений. По показаниям или при желании пациента используются также спинальная или общая анестезия.

Миф 3. Игла, с помощью которой делают биопсию простаты, повреждает предстательную железу.

Факт. При правильных показаниях, подготовке пациента к процедуре и проведении данного метода исследования никаких повреждений простаты не происходит. Редкими осложнениями могут быть инфекции, а также кровь в моче или сперме.

Миф 4. Данная процедура может стать причиной рака или спровоцировать его распространение.

Факт. Нет абсолютно никаких доказательств того, что воздействие иглой для биопсии может вызвать распространение опухоли или метастазов. При проведении процедуры и взятии образца не происходит контакта с другими слоями ткани благодаря специальной игле для проведения этой манипуляции и троакару. Подробно о строении иглы для проведения биопсии простаты Вы можете прочитать в статье «Устройство для биопсии простаты».

Миф 5. Биопсия простаты ведет к эректильной дисфункции.

Факт. Во время процедуры биопсии простаты берется, как правило, около 14 - 20 образцов ткани. В этих точечных участках возникнет небольшое воспаление, которое купируется препаратами. Возможно, также появление крови в моче и сперме, но это не имеет никакого влияния на достижение и поддержание эректильной функции.

imsclinic.ru

как делают и как подготовиться :: SYL.ru

Очень часто, когда пациент обращается к специалистам и есть подозрение на образование доброкачественной или злокачественной опухоли, ему рекомендуется процедура под названием "биопсия предстательной железы". Большинство слышат данный термин впервые, поэтому начинают заранее нервничать и переживать. На самом деле это не так страшно.

Основное понятие

Биопсия – это медицинский термин, который появился сравнительно недавно и представляет собой процедуру, в ходе которой из пораженного органа человека при помощи специального оборудования берутся патологические ткани или клетки на гистологическое исследование. Забор производится непосредственно в лечебном учреждении. Чаще всего биопсия предстательной железы рекомендуется, но иногда проводится в обязательном порядке тем мужчинам, у которых есть подозрение на рак простаты.

Данная процедура имеет очень большое значение, так как именно она может показать с гарантией 100% присутствие или отсутствие воспаления или заболевания.

Основные показания для сдачи биоматериала

Если при индивидуальном осмотре врач обнаружил подозрительные уплотнения под кожей, пациент сдает на анализ кровь, ему делается УЗИ и назначается биопсия. Основные причины для ее сдачи:

Повышенный уровень простат-специфического антигена.
На снимках УЗИ хорошо просматриваются гипоэхогенные участки.
Непосредственно на предстательной железе хорошо прощупываются уплотнения и узелки.
Повторный забор производится после проведения необходимого лечения или при недостаточном количестве взятого материала в предыдущий раз.
Простата увеличилась в несколько раз.

Краткая характеристика проведения процедуры

Сама процедура не является болезненной, в большинстве случаев пациент ничего не чувствует. В основном неприятные ощущения возникают при введении в кишку пальца врача или аппарата УЗИ. Основное устройство для биопсии предстательной железы – это биопсийный пистолет и очень тонкая игла, которая вводится несколькими методами:

Трансректально, биоматериал берется через стенку прямой кишки.
Через промежность, то есть игла вводится в область между мошонкой и анусом.
Трансуретрально, то есть материал берется через мочеполовую систему

Очень важно, чтобы пациент был спокоен и хорошо обо всем осведомлен, поэтому непосредственно перед процедурой лечащий врач еще раз подробно рассказывает о биопсии предстательной железы, как ее делают и о преимуществах данного вида исследования. А также доктор предлагает совместно определиться с методом взятия клеток и уместностью местного обезболивания. В крупных клиниках пациент должен подписать письменное согласие на проведение мини-операции.

Подготовка к процедуре биопсии

Когда доктор сообщает пациенту, что необходима биопсия предстательной железы, он должен подробно о ней рассказать и дать список рекомендаций, которые нужно выполнить непосредственно перед забором биоматериала:

Повторно сдать на общий анализ кровь и мочу.
Детальная беседа с урологом. Пациент должен подробно рассказать обо всех ранее перенесенных тяжелых заболеваниях, наличии аллергии, употреблении антикоагулянтов.
Чтобы исключить возможность появления каких-либо осложнений или воспалительного процесса, больной должен принимать антибиотики за 4-5 дней до и после проведения процедуры. Конкретный препарат назначается лечащим врачом.
В течение 24 часов до забора лучше не злоупотреблять тяжелой калорийной пищей, в идеале можно исключить ужин и завтрак.
В некоторых случаях доктор рекомендует сделать очистительную клизму.

Мини-операция проходит амбулаторно в операционной или отдельно отведенной комнате рядом с кабинетом уролога или непосредственно лабораторией, где будут проводить исследование взятого биоматериала. При входе пациент снимает всю свою одежду и переодевается в одноразовый халат.

Биопсия предстательной железы: как делают

У каждой конкретной методики проведения биопсии предстательной железы есть свои преимущества и недостатки.

Трансректальный. Является самым часто используемым. Сама процедура проводится не более 30-35 минут. Пациента сажают в специальное кресло так, чтобы в момент взятия биоматериала у врача был свободный доступ к предстательной железе. Чтобы автоматическое устройство для биопсии предстательной железы попало в пораженное место, необходимо чтобы ход процедуры дополнительно мониторился при помощи трансректального УЗИ. Доктор очень быстро вводит иглу, отделяет некоторое количество ткани и так же быстро выводит. Максимальное количество введения за один прием – 10-12 раз.
Трансуретальный. Длительность забора 30-35 минут. В данном случае лечащий врач должен подробно рассказать о данном методе биопсии предстательной железы, как делают забор биоматериала, какая аппаратура используется. А именно о том, что внутрь мочеиспускательного канала вводится цистоскоп. Это удлиненное тонкое приспособление, на конце которого вмонтирована видеокамера. Ткань для исследования забирается при помощи режущей петли.
Через промежность. В данном случае обязательно применение местной анестезии. В промежности делается небольшой разрез, через который при помощи тонкой иглы делается забор материала. После проведения процедуры на разрез накладывается повязка с ранозаживляющей мазью. Непосредственно предполагаемое место для прокола предварительно обеззараживается специальным раствором, поверхность кожи, расположенную в непосредственной близости, накрывают стерильным материалом.

После биопсии предстательной железы пациент какое-то время находится в палате, персонал наблюдает за его состоянием. Это особенно важно, если во время процедуры применялись обезболивание и общий наркоз.

Одной из самых неприятных процедур для мужчин является биопсия предстательной железы. Как делают ее, лучшее не знать до самого конца, чтобы заранее не испугаться.

Характеристика результатов исследования

Клетки организма человека вне его живут очень мало, поэтому исследование должно быть проведено как можно быстрее. Окончательные результаты предоставляются врачу в течение 7-10 дней. Степень риска возникновения раковой опухоли оценивается по шкале Глисона в единицах.

Если шкала не превышает 4 единиц, это означает, что риск минимален, полное выздоровление возможно в скором времени, опухоль небольшая, и клетки практически в норме. Если показатель от 5 до 7 единиц, то это уже хуже. Риск развития злокачественной опухоли достаточно высок. Хуже всего, когда шкала Глисона оценивает состояние на 8-10 единиц. В этом случае прогнозы достаточно плохие, раковые клетки прогрессируют.

Возможные последствия и осложнения после проведения мини-операции

Пациент должен точно знать, насколько важна биопсия предстательной железы, последствия проведения не должны его пугать. Например, принято считать совершенно нормальным, если:

После операции некоторое время будут присутствовать ноющие боли в области таза.
При мочеиспускании и дефекации могут появиться кровяные выделения, но в небольших количествах.
Возможно проявление когда-то недолеченных инфекций или хронических заболеваний.
Редко наблюдается аллергия на обезболивающее.

Когда следует обратиться к врачу

Резко поднялась температура тела.
Началось сильное кровотечение.
Появились ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

В крупных клиниках понимают, что любое хирургическое вмешательство пугает больного, и именно поэтому большинство пациентов тянут с визитом к урологу и сдачей биоматериала до последнего. Чтобы обследуемый был спокоен и полностью осведомлен, с ним во время первого приема и непосредственно перед процедурой забора беседует лечащий врач, отвечает на возникшие вопросы. Также на официальном сайте многих лечебных учреждений есть описание такой услуги, как биопсия предстательной железы, отзывы пациентов, где они подробно описывают свои ощущения, советуют конкретных врачей.

Опасные периоды в жизни мужчины

В большинстве случаев воспалению и развитию рака предстательной железы подвержены мужчины, достигшие 40-45 лет. Особенно внимательно к своему мужскому здоровью должны относиться те, у кого отмечены случаи данного заболевания среди близких родственников.

Врачи рекомендуют обязательно в качестве профилактики ежегодно проходить обследование. И если уролог рекомендуют процедуру биопсии предстательной железы, то не стоит бояться и тянуть время: чем раньше выявлена проблема, тем легче с нею бороться.

www.syl.ru

Как подготовиться к биопсии предстательной железы

Предстательная железа признана «вторым сердцем» мужчины, поскольку она оказывает непосредственное влияние не только на работоспособность половой функции, но и на психоэмоциональное состояние и общее самочувствие представителей сильного пола. Среди широко распространённых заболеваний этого органа выделяют острую и хроническую формы простатита, аденому и карциному. Особую опасность несет именно рак, поэтому при малейшей вероятности наличия онкологии необходимо провести биопсию. Однако для того чтобы диагностика дала достоверный результат, нужно тщательно подготовиться к биопсии предстательной железы.

Подготовка к биопсии предстательной железы

Устранение инфекционных и воспалительных процессов

При наличии у мужчины проблем со свёртываемостью крови, а также в случае присутствия инфекционных и воспалительных процессов строго запрещено проводить биопсию простаты. Это объясняется тем, что могут быть искажены результаты диагностики или процедура спровоцирует развитие осложнений. Поэтому пока человек не избавится от воспаления и инфекций, доктора не разрешат ему делать процедуру.

Для борьбы с инфекционными и воспалительными процессами используется комплексная терапия, которая включает в себя следующие мероприятия:

Прием антибиотиков

прием антибиотиков;
увеличение защитных функций организма;
прохождение физиотерапевтических процедур;
изменение образа жизни.

Основная роль в борьбе с инфекциями и воспалением отдается антибактериальным препаратам. Подбор лекарственного средства осуществляется лечащим врачом после того, как пациентом будет сдан бактериологический посев на чувствительность микрофлоры к действующим веществам того или иного лекарства.

Длительность приема препаратов зависит от вида заболевания и его сложности. Так, если провокатором воспаления является острый простатит, то терапия антибактериальными лекарственными средствами занимает от 10 до 14 дней. При наличии хронической формы простатита лечение немного усложняется и проходит на протяжении 6—8 недель. При лечении используется несколько лекарств, курс каждого из которых варьируется от 1,5 до 2 недель.

Магнитотерапия предстательной железы

После избавления от симптомов воспаления мужчине может быть назначен массаж предстательной железы. Его рекомендуют делать с целью выведения из организма болезнетворных микроорганизмов. Пройденный курс массажа поможет улучшить циркуляцию крови, насытить клетки кислородом и питательными веществами, а также укрепить иммунитет.

В ряде случаев врачи назначают пациентам прохождение некоторых физиотерапевтических процедур:

магнитотерапия;
озонотерапия;
электрофорез;
микроволновая термотерапия.

Ускорить процесс выздоровления можно при соблюдении диеты (исключение из рациона жирной, копченой, острой пищи) и занятий спортом.

Именно эти манипуляции необходимо выполнять для прохождения биопсии предстательной железы в случае наличия у больного воспалительных или инфекционных процессов. По прохождении всех этапов терапии мужчина должен сдать общий анализ крови и мочи, а также посев урины на флору.

Только ознакомившись с результатами анализов, доктор примет решение относительно того, можно ли допускать мужчину к прохождению биопсии простаты.

Очистительная клизма

За 12 часов до биопсии обязательно нужно сделать дома или в медицинском учреждении клизму

Если доктор допустил пациента до процедуры, то за 12 часов до нее обязательно нужно очистить кишечник с помощью клизмы. Это можно сделать непосредственно в медицинском учреждении или же дома.

Однако к очистке кишечника стоит готовиться еще за неделю до биопсии предстательной железы. Для этого следует уделить внимание диетическому питанию и осуществлению тепловых процедур.

Что касается диетического питания, то из рациона полностью изымаются такие продукты, как:

рыбные и мясные блюда;
мучное;
продукты, содержащие большое количество крахмала;
солёное, копчёное, острое;
алкоголь, кофейные напитки, чай.

Кроме того, снижается количество потребляемой соли и сахара.

Следует отдать предпочтение употреблению пищи растительного происхождения. Из напитков разрешено использование чистой воды, настоев и отваров из трав.

В течение недели перед процедурой нужно обязательно прогреть организм

В течение этой недели нужно обязательно прогреть организм, для этого можно дважды посетить баню или сауну, а при отсутствии такой возможности достаточно просто принять горячую ванну.

Только после вышеназванных процедур можно приступать к очистке кишечника. Для этого используют растворы и настои из трав, крахмала, урины.

Такой этап подготовки к биопсии простаты, как очищение кишечника с помощью клизмы, включает в себя использование кружки Эсмарха. Она заполняется выбранным очистительным раствором, а её наконечник смазывается растительным маслом.

Особой популярностью пользуется очистительная клизма Уокера. Для её приготовления к двум литрам остуженной кипяченой воды добавляют столовую ложку лимонного сока (при его отсутствии можно заменить таким же количеством 4—6% яблочного уксуса). Полученный раствор заливается в кружку Эсмарха и подвешивается на высоту в 1,5 метра. Далее больным принимается удобная поза для проведения клизмы.

Для ее введения нужно встать на колени и локти или прилечь на левый бок, подтянув колени к животу. Брюшную полость максимально расслабить. После ввода жидкости она должна на протяжении 5—10 минут оставаться внутри, и только после этого можно опорожнить кишечник. Оптимальным временем для проведения очистки кишечника является 5—7 часов утра или вечернее время.

Обезболивающие и успокоительные препараты

В тех ситуациях, когда предстоящая процедура вызывает у мужчины сильный страх, в подготовку к биопсии простаты включают употребление успокоительных лекарственных средств. Как правило, препараты такого действия принимаются за день до назначенной процедуры. Если же чувство страха возникло непосредственно перед биопсией предстательной железы, то за 40-50 минут до процедуры осуществляется премедикация – внутримышечный ввод успокоительного средства.

Прием успокоительных лекарственных средств считается актуальным и в случае повышения у пациента артериального давления.

Среди успокоительных препаратов, используемых перед проведением биопсии простаты, выделяют следующие:

Фенибут;
Тенотен;
Дормиплант;
Бромкамфора.

В свою очередь обезболивающие средства прописываются доктором в тех случаях, когда у мужчины низкий болевой порог. Препараты принимаются непосредственно перед процедурой, предпочтение отдается использованию средств для внутримышечного введения.

Среди широко распространенных обезболивающих, применяемых перед проведением биопсии предстательной железы, выделяют следующие:

Новокаин;
Кетонал;
Диклофенак.

Если соблюдать все предписанные правила, то после проведения биопсии не будет никаких негативных последствий.

Разновидности биопсии предстательной железы

Выполнив все подготовительные мероприятия, можно приступать к проведению процедуры. Биопсия предстательной железы проводится несколькими способами:

Трансректальный метод. Биологический материал забирается через прямую кишку. В простату вводится игла, которая забирает частицу тканей, и инструмент сразу же извлекается обратно. Эту процедуру часто называют мультифокальной, поскольку имеется возможность взять сразу до 12 образцов тканей из разных частей органа. Во время выполнения процедуры мужчина лежит на боку с поджатыми ногами или на спине, раздвинув ноги.
Трансректальный метод биопсии
Трансуретральный метод. Проводится с применением цистоскопа – это специальный медицинский прибор, на конце которого находится видеокамера. Он вставляется в мочеиспускательный канал и с помощью режущих петель отделяют требуемые ткани. Цистоскоп хорошо визуализирует простату.
Трансперинеальный метод. Проводится через промежность. Забор тканей осуществляется после введения местной анестезии или общего наркоза. Выполняется разрез между мошонкой и задним проходом, в этот разрез вводится биопсийная игла. Для фиксации предстательной железы в необходимом месте доктор выполняет ввод пальца через анальное отверстие.

В настоящее время биопсия простаты под контролем пальца уходит в прошлое: теперь процедуру выполняют под контролем УЗИ, что способствует получению более точных результатов.

Осложнения после проведения биопсии простаты

Если не была осуществлена правильная подготовка к проведению биопсии и иммунитет мужчины ослаблен, то может возникнуть ряд осложнений:

Чувство дискомфорта в области прямой кишки. Подобное встречается очень часто и в большинстве случаев не требует никакого лечения. Если дискомфорт сильный, то для избавления от него лечащий врач может назначить нестероидные препараты, к примеру, Диклофенак или Ревмоксикам.
После биопсии может возникнуть чувство дискомфорта в области прямой кишки
Кровотечения. Довольно часто у мужчин, в недостаточной степени подготовленных к процедуре, после её проведения в каловых массах или урине появляются вкрапления крови. Как правило, подобное явление может наблюдаться в период от 3 до 7 дней. В 37% случаев кровь может присутствовать и в сперме. Возможно возникновение и более серьёзных ректальных кровотечений. Если они наблюдаются на протяжении нескольких дней, необходимо обратиться к специалисту для устранения проблемы хирургическим путём. Кровотечения могут сопровождаться болезненными ощущениями и небольшим повышением температуры. Если пациент принимает антикоагулянты (препараты, способствующие разжижению крови), то об этом обязательно нужно предупредить доктора: если этого не сделать, кровотечения могут вызвать летальный исход. За 7 дней до оперативного вмешательства прекращается прием этой группы лекарственных средств.
Инфекционные осложнения. Могут возникать в результате проникновения бактерий через слизистую оболочку прямой кишки в мочевыводящий канал. В 1% случаев процедура и неправильная подготовка к ней провоцируют формирование бактериального простатита, который характеризуется наличием болезненных ощущений в области промежности, увеличением температуры, ознобом, полиурией или дизурией. В этой ситуации больного госпитализируют, поскольку есть риск возникновения сепсиса и вовлечения в инфекционный процесс близлежащих органов (яичек и придатков).
Задержка мочеотделения. Подобное осложнение возникает в 0,2—1,7% случаев. Симптом носит временный характер и проходит самостоятельно.

Снизить вероятность осложнений можно и при детальном контроле за манипуляциями доктора. Обязательно стоит проследить, чтобы использовались только стерильные инструменты.

Обычно осложнения после процедуры проходят самостоятельно, но бывают такие ситуации, когда не обойтись без медицинской помощи.

Нужно незамедлительно обратиться к доктору при наличии следующей симптоматики:

на протяжении 8 часов отсутствует мочеотделение;
в кале и моче, на протяжении 8 часов, наблюдаются интенсивные примеси крови;
происходит увеличение температуры тела до 39—40 градусов.

В случае развития осложнений, связанных с проникновением в организм инфекции, пациенту прописывают курс антибиотиков. Продолжительность приема антибактериальных препаратов составляет от 5 до 14 дней.

Если были выполнены все мероприятия, направленные на подготовку к биопсии предстательной железы, вероятность развития осложнений снижается практически до нуля.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...

Подготовка к биопсии простаты начинается за 5-7 дней до процедуры

Для чего нужна подготовка перед проведением биопсии простаты?

За несколько дней до процедуры Вам необходимо подробно быть информированным о подготовке перед проведением биопсии простаты. Эта информация необходима для снижения риска возникновения нежелательных последствий и осложнений.

За какое время должна проводиться подготовка к биопсии простаты?

Подготовка к процедуре биопсии простаты проводится за несколько дней до манипуляции. Как правило, это 5-7 дней.

В чем заключается подготовка к биопсии простаты?

Анализы для подготовки к биопсии простаты

При подготовке к биопсии простаты Вам будет необходимо сдать следующие анализы: анализ крови на общий/свободный ПСА, общий анализ крови, анализ крови на определение свертываемости крови (коагулограмма), общий анализ мочи, посев мочи на флору, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, гепатит С, определение группы крови и резус фактора. Так же перед биопсией обязательным является проведение трансректального ультразвука (ТРУЗИ) простаты, либо же он проводится непосредственно во время биопсии. Дополнительные обследования назначаются по рекомендации врача и по согласованию с пациентом.

Антикоагулянты и антиагреганты

Довольно часто нам приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациента с показаниями к биопсии простаты имеется высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и при этом показан постоянный прием антикоагулянтов или антиагрегантов.

Несмотря на то, что клинические методы исследования пациентов при непрерывном приеме небольших доз ацетилсалициловой кислоты не показали увеличение случаев геморрагических осложнений после биопсии предстательной железы, в большинстве случаев при подготовке к процедуре мы рекомендуем временное прекращение использования этих лекарственных средств. Прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов при подготовке к биопсии простаты прерывается за 3-5 дней до предполагаемой процедуры, клопидогрела- за 7 дней, циклопидина- за 14 дней, кумарина- за 4-5 дней.

Решение о прекращении приема лекарственного препарата или его замене при подготовке к биопсии простаты принимается пациентом исключительно после консультации с лечащим врачом.

Если по каким-либо причинам невозможно снизить дозировку или отменить прием антикоагулянтов и антиагрегантов, при этом предполагается забор более 16-18 столбиков ткани, то мы рекомендуем выполнять биопсию предстательной железы в условиях стационара.

Прием противомикробных препаратов

Перед проведением биопсии простаты Вам будет назначен прием противомикробных препаратов в профилактических целях. Это необходимо для предотвращения риска развития бактериурии и транзиторной бактериемии, приводящих к инфекционным осложнениям (инфекции мочевыводящих путей, сепсис, синдром Фурнье). В настоящее время препаратами выбора являются фторхинолоны (например, ципрофоксацин). При пероральном приеме эти антибиотики хорошо абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и проникают в достаточной концентрации в ткани предстательной железы. Рекомендуемая доза в качестве профилактической антибиотикотерапии составляет 500 мг ципрофлоксацина за 1-2 часа до проведения биопсии простаты. Для пациентов высокой группы риска (при сниженном иммунитете, наличии сахарного диабета, приеме кортикостероидов, заболеваниях мочевыводящих путей) антибиотикотерапия может быть продлена до нескольких дней. При непереносимости фторхинолонов возможно использование сульфаметоксазола с триметопримом, пиперациллина с тазобактамом, цефалоспоринов или аминогликозидов.

Как правило, при отсутствии осложнений и противопоказаний, мы назначаем прием противомикробных препаратов за 2 часа до предполагаемой процедуры биопсии простаты и 4 дня после.

Прием пищи при подготовке к биопсии простаты

При подготовке к биопсии предстательной железы за сутки до планируемой процедуры Вам будет необходимо отказаться от жирной и тяжелой пищи, употребления алкоголя. Если биопсия простаты будет проводиться с использованием местной анестезии, то Вы можете позволить себе легкий завтрак или полдник, а также чистую питьевую воду (можно соки, супы, бульоны и желе). Если процедура будет проводиться с использованием общей анестезии, то в этот день не рекомендуется прием пищи.

Подготовка кишечника

Накануне проведения процедуры и утром в день биопсии простаты Вам будет необходимо подготовить кишечник к процедуре и сделать очистительную клизму для очищения от каловых масс и минимизации риска инфицирования. Вполне возможно провести очищение кишечника в домашних условиях. Достаточно ввести в кишечник 1 литр кипяченой воды комнатной температуры. Если у вас есть возможность выполнить очистительную клизму вечером и утром накануне процедуры это будет наилучший вариант очищения кишечника.

Как будет происходить процедура подготовки к биопсии простаты?

Перед процедурой врач проведет с Вами беседу, расскажет о подготовке к биопсии простаты, проведении, преимуществах выбранного метода, методе обезболивания, возможных осложнениях и противопоказаниях. Заранее подготовьте интересующие Вас вопросы, чтобы задать их. Это поможет в будущем легко и безболезненно перенести проведение биопсии предстательной железы.

Предупредите своего врача перед подготовкой к биопсии простаты, если:

Вы постоянно принимаете какие-либо препараты,
У Вас есть аллергические реакции на лекарственные препараты, анестетики или латекс,
У Вас если какие-либо нарушения свертываемости крови,
У Вас есть сахарный диабет или сердечно-сосудистые патологии.

Поделитесь со своим врачом, если Вас беспокоит повышенное чувство тревожности, психологический дискомфорт или сильный страх в процессе подготовки к биопсии простаты. Доктор подробно расскажет об этапах манипуляции, при необходимости назначит седативные препараты накануне или перед процедурой.

После консультации со специалистом о подготовке и этапах процедуры Вам будет выдано соглашение об информировании и согласии на проведение биопсии простаты.

Биопсию простаты, мы проводим, как правило, амбулаторно, то есть для этого не требуется госпитализации пациента. Перед проведением манипуляции врач или медсестра предложит Вам переодеться в специальный медицинский халат и проводит Вас в процедурный кабинет. Перед выполнением биопсии простаты проводится обезболивание. После манипуляции через 2-3 часа Вы сможете отправиться домой. Необходимо учитывать, что в день процедуры нужно брать выходной или отгул.

imsclinic.ru

как делают, подготовка, последствия и отзывы

Предстательную железу иногда называют «вторым сердцем» мужчины. Это связано с тем, что она не только отвечает за половую функцию, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональное состояние и общее самочувствие сильного пола.

Основными заболеваниями этого органа являются: острый и хронический простатит, аденома и злокачественное образование в простате. Среди онкозаболеваний у мужчин он занимает 4-е место. Чаще с раком предстательной железы сталкиваются мужчины старше 50 лет. Симптоматика онкологической патологии, как правило, проявляется только на последней стадии.

Излечить рак возможно только при постановке диагноза на ранней стадии. Для этого мужчинам после 40 лет нужно проходить регулярное урологическое обследование. В таком случае, если у врача будут серьезные основания, то он может назначить биопсию предстательной железы.

Значение процедуры

Для пациентов, которые впервые столкнулись с этим, очень актуален вопрос — что такое биопсия предстательной железы? Если ответить кратко — это диагностическая процедура, в ходе которой через ректальное отверстие вводится прибор для забора образцов тканей предстательной железы.

Среди большого количества лабораторных и инструментальных исследований, широко применяемых в современной медицинской практике, биопсия является одним из самых достоверных. Именно биопсия в большинстве случаев позволяет поставить точку в диагнозе и выбрать правильную тактику лечения.

После забора биоптата полученный фрагмент железы отправляют на исследование под микроскопом врачом-морфологом. И уже на основании сделанного им заключения врач-уролог может поставить окончательный диагноз.

Виды

Биопсия предстательной железы делается несколькими методами, в зависимости от того, какой участок органа был поврежден новообразованием. Выделяют 3 основных метода проведения забора биоптата:

Трансректальная биопсия. Инструмент вводится через анальное отверстие. Процедура осуществляется под контролем датчика ТРУЗИ с помощью биопсийного пистолета. В современной урологической практике широко применяется мультифокальная биопсия, при которой получают столбики тканей из 12-14 точек.
Трансуретральная биопсия. Инструмент вводится через уретру. Процедура осуществляется с использованием цитоскопа. Образец ткани берут с помощью проволочной петли. В настоящее время к такому методу прибегают все реже.
Трансперинеальная биопсия. Забор биоптата осуществляется через небольшой надрез в области промежности. При этом палец врача находится в прямой кишке для фиксации простаты. К такому методу прибегают крайне редко. Однако его основное преимущество — это возможность выполнять сатурационную биопсию, когда берется более 18 образцов тканей.

В результате исследований было установлено, что мультифокальная биопсия на 50% снижает ложно-отрицательные результаты в отличие от секстантной биопсии простаты.

Если биопсия проводится трансректально, но без УЗИ-контроля, то ориентиром служит палец врача, который пощупывает простату и направляет биопийную иглу

Подготовка

Подготовка к биопсии предстательной железы должна включать следующие этапы:

Обязательно должна состояться предварительная беседа с лечащим врачом. Во время такого общения доктор обязан ответить на все вопросы, которые могут волновать пациента. А больной должен сообщить о перенесенных и хронических серьезных заболеваниях, аллергических реакциях, проблемах со свертываемостью крови, а также о принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.
За 5-7 дней до намеченной процедуры необходимо провести следующие исследования: анализ крови на общий/свободный ПСА, клинический, на инфекции, на свертываемость, общий анализ мочи и посев мочи на флору.
Нелишним будет сделать предварительное трансректальное УЗИ.
Прием НПВС по типу Аспирина при подготовке к биопсии простаты следует прекратить принимать 3-5 дней до назначенной манипуляции, антиагрегатные средства не следует принимать за 1-2 недели до процедуры, антикоагулянты — за 4-5 дней.
Профилактическая антибиотикотерапия. В большинстве случаев противомикробные препараты начинают принимать за 2 часа до намеченной процедуры и продолжают еще в течение 4 дней после биопсии по рекомендованной схеме.
Правильное питание и отказ от спиртного также являются важным шагом подготовки. За 24 часа до манипуляции следует отказаться от тяжелой пищи и крепких алкогольных напитков.
Если намечено применение общего наркоза, то за 8 часов до манипуляции следует воздержаться от приемов пищи.
Днем ранее и утром в день биопсии необходимо сделать очистительную клизму, чтобы не создавать проблем в процессе забора биоптата, а также чтобы свести к минимуму риск инфицирования.
Дать письменное разрешение на проведение такой диагностической процедуры.

Противомикробные препараты в профилактических целях предотвращают риск развития инфекционных осложнений (поражение вторичной инфекцией мочевыводящих путей, заражение крови, гангрена мошонки).

Как проходит процедура

С теорией незнакомой диагностической процедуры пациент, безусловно, ознакомится. Но больше мужчин волнует практика и то, как делают биопсию и что его ждет в процессе. После прибытия в больницу или медицинский центр пациента ожидает следующее:

Еще в палате за 30-40 минут до начала манипуляции пациенту вкалывают успокоительное средство, что поможет снизить уровень стресса, тревоги и не допустит скачка артериального давления.
В процедурном кабинете больному следует правильно расположиться на кушетке. Существует 2 варианта: лежать на боку (левом) с притянутыми к груди коленями либо лежать на спине (как в гинекологическом кабинете). Как это сделать правильно, подскажет врач.
Прежде всего, будет введен анестезирующий гель. После того как он начнет действовать в прямую кишку будет введен датчик ТРУЗИ. На экране появится изображение, которое поможет правильно выбрать область для введения биопсийной иглы.
Под контролем ультразвукового датчика будет подведено автоматическое устройство для забора биоптата и будет осуществлен выстрел. В патологическом участке простаты за долю секунды будет сделан срез образца ткани. В момент выстрела слышен щелчок.
Полученный образец тканей срочно отправят на гистологическое исследование в лабораторию.

Устройство для биопсии предстательной железы называют пистолетом. Оно состоит из металлического корпуса и работает по типу спускового крючка. Чтобы оно выстрелило, достаточно одного нажатия на кнопку. В устройстве заложена специальная игла с режущей функцией съемного типа. Внутренняя ее часть отвечает за захват образца тканей.

Как правило, с момента введения анестезии и до конца манипуляции проходит 30-35 минут

Последствия и осложнения

Согласившись на биопсию простаты, мужчина должен быть готов к таким последствиям:

До 5 дней пациент может испытывать болезненные ощущения в тазу, а в моче могут появляться примесь крови.
До 4 недель после процедуры больной может замечать, что сперма имеет нехарактерный цвет.
Если биопсия проводилась через прямую кишку, то до 3 суток она может кровить.

Такие явления, как правило, проходят самостоятельно. К тому же врачи для профилактики осложнений назначают антибиотики. Многие пациенты довольно хорошо переносят такую процедуру, однако после биопсии предстательной железы имеют место такие осложнения:

Присоединение вторичной инфекции на фоне запущенного простатита.
Острая задержка мочи на фоне образования гематомы в мочевом пузыре или уретре.
После трансректальной биопсии может кровить прямая кишка.
Индивидуальная непереносимость анестетиков.

Насторожить пациента и побудить немедленно обратиться за медицинской помощью должны такие состояния:

сильный болевой синдром;
температура выше 38°C;
обильное кровотечение или незначительное, но длящееся более 3 дней;
невозможность помочиться при наличии в мочевом пузыре мочи в течение 8 часов.

При своевременном обращении за помощью состояние больного довольно быстро приводится в норму.

Биопсия простаты не оказывает влияния на эректильную функцию и способность сперматозоидов к оплодотворению

Результаты

Ответ по биопсии можно ожидать через 5-7 дней после взятия образцов ткани на анализ. Гистолог-морфолог тщательно изучает биоптат под оптическими устройствами. В процессе он выбирает два наиболее злокачественных образца и анализирует их. В результате он, ориентируясь на шкалу Глисона, дает им окончательную оценку.

Результат может иметь значение от 2 до 10 баллов. Цифра 7 и выше показывает, что имеется образование злокачественной природы с более агрессивным течением. Но даже если биопсия не показывает наличие злокачественного новообразования, а другие методы исследования, наоборот, указывают на него, необходимо провести повторный гистологический анализ биоптата из простаты.

Отзывы

Разобравшись в том, как делают биопсию предстательной железы, каждый неравнодушный к своему здоровью больной начинает искать отзывы таких же пациентов, как и он сам.

Юрий, 45 лет:«Я пришел с определенными жалобами к урологу. Мне назначили ряд анализов крови, УЗИ, а потом при подозрении на онкологию еще и биопсию. Я, разумеется, волновался, наводил справки о том, где сделать лучше такое обследование. Начитавшись различной информации о процедуре, я как-то не боялся, что это будет больно, а вот осложнения меня пугали. Но выбора у меня не было, и я решился. В процессе было немного неприятно, а после процедуры у меня наблюдалось лишь небольшое кровотечение в течение 2 дней».

Геннадий, 52 года:«Я бы сравнил эту процедуру с укусом комара. Болезненные ощущения я испытывал только когда вводили инструмент в кишку. Мне сделали 8 проколов, больнее стало только на последних трех, а до этого все очень терпимо. Процедура, конечно, неприятная, но мужик ее может выдержать».

Биопсия предстательной железы — очень информативный диагностический метод в борьбе с серьезными мужскими заболеваниями. Какой бы страшной не казалась эта процедура, важно помнить, что такое исследование помогает установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

diametod.ru

Как берут биопсию при аденоме простаты

Зачем делается пункция аденомы простаты
Как подготовиться к биопсии
Как берется пункция аденомы простаты

Насколько болезненна процедура

Последствия и осложнения пункции

Результаты биопсии при ДГПЖ

Рак предстательной железы занимает четвертое место по распространенности. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного образования, пациенту с гиперплазией предстательной железы рекомендуется биопсия аденомы простаты.

Зачем делается пункция аденомы простаты

Биопсия аденомы предстательной железы – это инвазивная диагностическая манипуляция, имеющая риск развития осложнений. В виду высокой травмоопасности, метод используется строго по показаниям, к которым относятся:

Подозрение на наличие онкологического новообразования.
Диагностирование стадии рака.
Проверка качества назначенной терапии.
При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.

Прямое показание к проведению биопсии аденомы предстательной железы – это отсутствие положительного результата от назначенной терапии. После исследования образцов ткани, корректируется курс медикаментов или назначается хирургическое вмешательство.

Требуется весомое основание для проведения пункции. Во время принятия решения о необходимости и целесообразности диагностической процедуры, лечащий врач учитывает общее состояние пациента и отсутствие прямых противопоказаний, к которым относится:

Возраст больше 80 лет.
Наличие сопутствующего тяжелого инфекционного заболевания.
Нарушения в работе организма, приводящие к низкой свертываемости крови.

Тяжелое состояние пациента и острое воспаление по причине инфекции и вируса – прямые противопоказания к проведению пункции.

Как подготовиться к биопсии гиперплазии предстательной железы

Чтобы свести осложнения к минимуму, нужна обязательная подготовка к биопсии аденомы простаты. Проводится ряд мероприятий, направленных на предотвращение негативных последствий процедуры.

Подготовка к биопсии включает следующее:

Пациенту за 7 дней до назначения процедуры требуется прекратить прием антикоагулянтов и препаратов группы НПВС, чтобы улучшить свертываемость крови.
Приблизительно за 3-5 дней до биопсии, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, чтобы предотвратить распространение инфекции через пораженные во время манипуляции ткани.
На ночь и непосредственно перед манипуляцией (за 2-3 часа), выполняется очистка кишечника перед биопсией, методом клизмования. Процедура необходима, чтобы подготовиться к ректальной биопсии, удалить каловые массы, перекрывающие доступ к предстательной железе.
Перед проведением процедуры, пациенту нельзя употреблять пищу.
Одновременно выполняется психологическая подготовка. Хирург объясняет, как будет проходить процедура, а также предупреждает о возможных последствиях.

В 9 из 10 случаев пациент сразу после процедуры выписывается домой. Срок в стационаре могут продлить до недели, если есть угроза кровотечения или инфекционного заражения.

Место проведения биопсии – любой из урологических центров. Проводит манипуляции исключительно квалифицированный хирург.

Как берется пункция аденомы простаты

Пункция аденомы простаты не требует много времени. Все манипуляции занимают не более 40 минут. Выполняется биопсия следующим образом:

Пациента укладывают на кушетку и предлагают ему занять наиболее удобное для проведения манипуляций положение. При трансректальной диагностике, больного укладывают на правый бок, колени должны быть подтяну к груди.
Если требуется гистологическое заключение с забором тканей, пациента вводят в наркоз.

Материал на биопсию ДГПЖ берут из минимум шести разных точек предстательной железы. Для точной диагностики берут как поврежденные, так и здоровые ткани. Каждый образец помещают в отдельную емкость. На колбе пишут с какого участка предстательной железы сделан забор.

Длительность проведения анализа не превышает 40 минут. В условиях стационара осуществляется подготовка пациента и взятие образцов тканей. Возможные последствия и неприятные ощущения, как правило, проходят через 2-3 дня и не требуют госпитализации.

Трансректальный метод

Трансректальная биопсия считается наиболее подробным способом диагностического исследования. Перед проведением процедуры делают обезболивание при помощи эпидуральной анестезии. Забор тканей делают специальной пружинной иглой, вводимой через прямую кишку.

Для забора нескольких образцов тканей, биопсия выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования. Визуальный контроль увеличивает точность забора тканей и снижает вероятность и интенсивность осложнений. Использование ТРУЗИ увеличило информативность трансректального способа диагностики.

Менее эффективный «слепой» метод проводится хирургом, который вводит в прямую кишку палец и под его контролем продвигает иглу по направлению к простате, где и берут образцы ткани. Процедура длится около получаса.

Трансуретральный метод

Методика проведения существенно отличается от трансректальной диагностики. Трансуретральную биопсию выполняют через цистоскоп, вводимый через уретру. Хирург во время манипуляций имеет возможность визуально контролировать процесс.

Забор тканей выполняется с помощью проволочной петли, срезающей небольшие частички тканей с поверхности железы.

В современных методах диагностики, трансуретральный метод не имеет широкого применения. Процедура занимает от 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Трансперинеальная биопсия забора материала отличается большой достоверностью и информативностью, но применяется крайне редко ввиду сложности процедуры.

Показание к биопсии данного типа:

Заболевания прямой кишки, делающие невозможным проведение трансректального обследования.
Высокий риск развития септицемии.
Необходимость уточнения диагноза, полученного при трансректальной биопсии.

Гистологические образцы берутся не из 6-8 точек, как при других видах исследования, а как минимум из 18, что делает трансперинеальный метод диагностики наиболее точным.

Продвижение иглы контролируется трансректальной ультрасонографией. Для введения инструмента делается небольшой надрез на промежности. Для точности манипуляций устанавливается специальный металлический трафарет. Процедура заканчивается через 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура

Неприятные ощущения при биопсии предстательной железы в основном связаны с психологическим фактором. Чтобы уменьшить боль, пациенту проводят анестезию. Назначают общий или местный наркоз, в зависимости от типа пункции и самочувствия пациента.

Во время самой биопсии, 9 из 10 пациентов не чувствуют никаких болезненных ощущений. Некоторые больные указывают на неприятное давление на прямую кишку, а также болезненность во время взятия пробы. По интенсивности боль сравнивают с тем, что чувствует пациент при уколе обычной иглой при заборе крови из вены.

Последствия и осложнения забора материала гиперплазии простаты

Опасность выполнения биопсии связана с возможными осложнениями после проведения процедуры. Последствия диагностики:

Кровотечение – осложнение после биопсии, наблюдаемое у пациентов, которые длительное время принимали антикоагулянты и другие препараты, ухудшающие свертываемость крови. Кровопотери могут привести к серьезной анемии.Чтобы предотвратить осложнения и оказать первую помощь в случае необходимости, пациента с плохой свертываемостью крови госпитализируют на 2-3 дня.
Инфекционное заражение – острая кишечная инфекция, как следствие биопсии, встречается в 4-5% случаев. Чаще инфекционный агент попадает в предстательную железу, что приводит к поражению яичек и уретры.Признак заражения – лихорадка после забора, возникающая ближе к вечеру. Температура поднимается до 38-39°, при остром воспалении до 40°.
Аллергическая реакция – возникает как последствие после процедуры через 3-4 дня.
Болевой синдром – неприятные ощущения после процедуры возникают в основном у тех, кто нарушает рекомендации лечащего врача: избегать поднятия тяжестей и сидения в течение первых нескольких дней. Боль возникает при дефекации или мочеиспускании, в зависимости от того, какой метод диагностики применялся.
Отек ДГПЖ после биопсии – встречается редко и проходит самостоятельно без необходимости в госпитализации.

Восстановление после анализа занимает от 2 дней до недели. Если после этого периода неприятные ощущения не проходят, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Питаться после биопсии следует правильно. Из рациона исключаются алкогольные напитки, продукты повышающие давление. Подробную диету расписывает хирург, проводивший диагностическое исследование.

На внутреннее кровотечение указывает: бледность кожи, учащенный пульс, кровяные примеси в кале и моче.

Результаты биопсии при ДГПЖ

Виды лечения гиперплазии предстательной железы определяются после биопсии. По результатам диагностического исследования назначается эффективная терапия.

Анализы указывают на следующие патологии:

Наличие атипичных клеток – положительный результат биопсии на рак показывает признаки атипичного строения клеток. Если есть видимые дисплатические изменения, но отсутствует атипизм, на лицо доброкачественное уплотнение.
Доброкачественное образование – характеризуется повреждением железистых структур ткани. В результатах биопсии будут наблюдаться различные формы атрофии.
Простатическая интраэпителиальная неоплазия – ПИН высокой степени в результатах анализов, на уровне 24,9 (при секстантной) и 16,1 (расширенной диагностике), указывает на наличие рака или высокий риск его возникновения.

При определении злокачественного образования и прогнозировании хода терапии используют показатель Глисона. Шкала определяет тип раковой опухоли по агрессивности, что дает возможность спрогнозировать результаты лечения пациента.

Повторную биопсию гиперплазии простаты можно делать через 2-3 года после проведения первого диагностического исследования. Минимальный и максимальный срок получения результатов зависит от наличия в урологическом центре собственного цитологического отдела.

На скорость получения анализов также влияет сложность гистологического исследования. В среднем, врач получает результаты через 7-10 дней. В некоторых случаях, придется подождать до 2-3 недель.

Частота прохождения биопсии не чаще раза в 2-3 года. Поэтому, точность процедуры и анализов крайне важна. Делать биопсию следует только у опытного специалиста в одном из специализированных учреждений.

ponchikov.net